张汉森：肠道溃疡性病变的内镜活检诊断

现代医学的发展和新技术的药理学领域，促进了咀嚼系特质疾病检验的成效。目前，内镜检查和兼具各种影像学无法代替的占有优势，不仅能直观地发现胃咀嚼道最初出血，并且能充分借助于切片对出血同步进行检验。

北方医科大学咀嚼内科科学研究所副主任张Gabriel

7月8-10日，2016北方咀嚼特质疾病及咀嚼内镜国际论坛上在肇庆开就会。北方医科大学咀嚼内科科学研究所副主任张Gabriel对如何通过内镜切片检验咀嚼道出血特质出血作出了险恶的争辩，对药理学特质疾病的就诊、检验检验具有重要的依赖性。

黏管壁切片看什么？

张Gabriel教授指出，黏管壁切片主要检查和黏液表皮/黏液体、游离/固有管壁以及其他异源秘密组织如异位黏液体、寄生虫、孢子等。借助于病变切片数据分析咀嚼道出血特质出血主要认清四个本质，一是驾驭出血的病例特特质；二是驾驭出血的分布部位；三是结合出血的具体药理学藏身之处；四是忽略相似出血的具体特质疾病。

咀嚼道出血特质出血有哪些？

根据多年的科学研究数据分析，张Gabriel教授总结出咀嚼道出血特质出血主要都有噬症特质出血、特质出血以及血管特质出血三方面。

其中，噬症特质出血主要是由于游离噬肝细胞病变随之而来的，如淋巴肝细胞病变、精盐类肝细胞病变以及秘密组织肝细胞病变。噬肝细胞病变常就会就会有游离薄管壁结缔秘密组织病变，形成噬特质浸润，多见于噬症特质肠病愈合期。特质出血就会随之而来黏液癌以及肝癌。血管特质出血中，就会观感出短时间就会黏管壁与出血肠段分界似乎以及依血管阻塞的部位出血观感不同的情形，可以划分为肠型白塞病、动脉瘤肠噬以及放射特质肠噬。

检验咀嚼道出血特质出血的病变条件

在内镜检查和中，咀嚼道出血特质出血的特特质各不相同。张Gabriel教授就药理学上容易混淆克罗恩病、出血特质结肠噬、肠结核病的特特质及其药理学特征同步进行数据分析。

1、克罗恩病：咀嚼道腹泻显着，以咳嗽及腹泻为主要观感。检验克罗恩要求切片大部分要在出血旁且足够深，仍未3处黏管壁中间的都是不适合对克罗恩的检验。其病变特特质是黏管壁出血轻而黏管壁下出血中以及黏管壁中间消失增殖特质噬症。

2、出血特质结肠噬：以咳嗽及分泌物血便为主要观感，其病变特特质是黏管壁弥漫慢特质噬症以及隐窝黏液体发生扭曲。内镜下可见隐窝黏液体剧减、杯状肝细胞增加或表皮不典型病变。

3、肠结核病：常就会有场外结核病病史，多有结核病中毒腹泻。通常就会通过无卵石征病变框架、平和特质类表皮肉芽肿、干酪特质坏死以及抗酸着色+来同步进行检验。